Lernzettel: Frakturen der oberen Extremität

📋 Kursübersicht

1. Claviculafrakturen und Gelenkverbindungen
2. Proximale Humerusfrakturen
3. Humerusschaftfrakturen
4. Unterarmfrakturen und Komplikationen
5. Frakturen von Ellenbogen und Hand

📖 1. Claviculafrakturen und Gelenkverbindungen

★ Unbedingt können

• Das Articulatio sternoclavicularis verbindet die Clavicula medial mit dem Sternum, während das Articulatio acromioclavicularis die Clavicula lateral mit dem Humerus verbindet.

• Die meisten Claviculafrakturen betreffen das mittlere Drittel der Clavicula.

📌 Claviculafrakturen werden bei stabilen Situationen konservativ mit einem Gilchrist-Verband behandelt, bei Gefäß-, Nerven- oder Weichteilschäden sowie bei nach Wochen noch instabilen Frakturen jedoch operativ.

Ergänzungen

• Claviculafrakturen verursachen schmerzhafte Bewegungseinschränkungen und Schwellungen.

💡 Eselsbrücke

Konservativ bei stabil, operativ bei Schäden oder Instabilität

📖 2. Proximale Humerusfrakturen

🔑 Schlüsselkonzepte & Definitionen

• Proximale Humerusfraktur : eine Fraktur des älteren Menschen, die meist durch das Collum chirurgicum verläuft

★ Unbedingt können

📌 Bei jungen Patienten entstehen proximale Humerusfrakturen meist durch ein Hochenergietrauma, bei älteren Patienten dagegen durch ein Minimaltrauma bei Osteoporose.

• Bei Verletzungen der Aa. circumflexae humeri anterior und posterior besteht die Gefahr einer Humeruskopfnekrose.

📌 Stabile, nicht dislozierte proximale Humerusfrakturen werden konservativ mit einem Gilchrist-Verband behandelt; andere proximale Humerusfrakturen können operativ behandelt werden.

Ergänzungen

• Klinische Zeichen sind:
  • ein ausgeprägtes Hämatom
  • schmerzhafte Weichteilschwellung
  • Bewegungseinschränkung
  • Krepitation
  • Verkürzung

💡 Eselsbrücke

Gefäßverletzung → Gefahr der Humeruskopfnekrose

📖 3. Humerusschaftfrakturen

★ Unbedingt können

• Ein Sturz auf den ausgestreckten Arm kann zu proximalen oder distalen Humerusfrakturen führen; eine zusätzliche Rotationskomponente begünstigt Humerusspiralfrakturen.

• Bei Humerusschaftfrakturen hält der Patient den Oberarm typischerweise in einer Schonhaltung an den Thorax gedrückt.

• Bei Humerusschaftfrakturen besteht die Gefahr einer Schädigung des Nervus radialis mit Fallhand.

Ergänzungen

• Humerusschaftfrakturen können ein Hämatom und Weichteilschwellungen verursachen.

📌 Humerusschaftfrakturen werden mit einem Gilchrist-Verband oder operativ behandelt.

💡 Eselsbrücke

Der Arm wird schützend an den Thorax gedrückt; bei Radialisschaden entsteht die Fallhand.

📖 4. Unterarmfrakturen und Komplikationen

★ Unbedingt können

• Die distale Radiusfraktur ist die häufigste Fraktur überhaupt und zeigt typischerweise eine Verkürzung des Radius, einen relativen Ulnavorschub sowie eine Verschiebung der Hand nach dorsal und radial.

📌 Eine Monteggia-Fraktur besteht aus einer Ulnafraktur und der Luxation des Radiusköpfchens, während eine Galeazzi-Fraktur aus einer Radiusfraktur und einer Ulnaluxation besteht.

• Frakturen des Radius- und Ulnaschaftes entstehen durch direkte Gewalteinwirkung, insbesondere als Parierverletzung beim Abwehren eines Schlages mit erhobenem Unterarm.

Ergänzungen

📌 Distale Radiusfrakturen werden durch Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen diagnostiziert.

• Bei Frakturen des Radius- und Ulnaschaftes besteht die Gefahr eines Kompartmentsyndroms.

💡 Eselsbrücke

Monteggia: Ulnafraktur mit Radiuskopfluxation; Galeazzi: Radiusfraktur mit Ulnaluxation

📖 5. Frakturen von Ellenbogen und Hand

★ Unbedingt können

• Eine Radiusköpfchenfraktur entsteht typischerweise durch einen Sturz auf die pronierte, dorsalflektierte Hand bei ausgestrecktem Arm und verursacht Druckschmerz am Radiusköpfchen sowie eine Einschränkung von Pronation und Supination.

📌 Eine Olekranonfraktur entsteht durch einen direkten Sturz auf den Ellbogen; der Zug des Musculus triceps brachii führt dabei häufig zu Dislokationen, die mit einer Zuggurtungsosteosynthese behandelt werden.

• Eine Skaphoidfraktur entsteht typischerweise durch einen Sturz auf die ausgestreckte Hand und kann wegen der schlechten Blutversorgung zur Bildung einer Pseudarthrose führen.

• Mittelhandfrakturen entstehen als Biegungs- oder Stauchungsbrüche nach einem Sturz oder anderer Gewalteinwirkung, beispielsweise beim Boxen, und zeigen sich durch Schwellung, Hämatom und Fehlstellungen beim Faustschluss.

Ergänzungen

• Eine Skaphoidfraktur verursacht Schwellung und Druckschmerz.

💡 Eselsbrücke

Radiusköpfchen – Olekranon – Skaphoid – Mittelhand

📊 Übersichtstabellen

Monteggia- und Galeazzi-Fraktur