Lernzettel: Blut, Hämostase und Immunsystem

📋 Kursübersicht

1. Blutfunktionen und Blutplasma
2. Hämatopoese und Erythrozyten
3. Leukozyten und Immunabwehr
4. Thrombozyten und Hämostase
5. Blutprodukte und Transfusion
6. ABO- und Rhesus-Blutgruppen
7. Lymphatische Organe und Lymphwege
8. Selbsttoleranz und Lymphozytenselektion
9. Bakterienaufbau und Einteilung

📖 1. Blutfunktionen und Blutplasma

🔑 Schlüsselkonzepte & Definitionen

• Hämatokrit: Der Hämatokrit ist der Volumenanteil der Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen; er beträgt beim Mann 46 % und bei der Frau 42 %.

★ Unbedingt können

• Das Blut transportiert O₂, Nährstoffe, CO₂ und Stoffwechselabfallprodukte, ermöglicht Abwehr und Gerinnung, reguliert die Wärme und puffert pH-Schwankungen im Bereich von 7,35–7,45.

• Das Blut besteht zu 40–45 % aus Blutkörperchen und zu 55–60 % aus Blutplasma.

• Blutplasma besteht zu 90 % aus Wasser, zu 8 % aus Proteinen und zu 2 % aus weiteren Substanzen.

• Plasmaproteine umfassen Albumin sowie α1-, α2-, β- und γ-Globuline; sie übernehmen kolloidosmotischen Druck, Transport, Pufferung, Gerinnung, Abwehr und Proteinreservoirfunktion.

Ergänzungen

• Zu den weiteren Plasmabestandteilen zählen:
  • Ionen
  • Glukose
  • Vitamine
  • Hormone
  • Enzyme
  • Harnstoff
  • Harnsäure
  • Kreatinin

📖 2. Hämatopoese und Erythrozyten

🔑 Schlüsselkonzepte & Definitionen

• Hämoglobin: Hämoglobin ist der rote Blutfarbstoff und besteht aus vier Polypeptidketten mit eisenhaltigen Hämgruppen; es transportiert O₂ und CO₂ und wirkt als Puffer.

★ Unbedingt können

• Die Hämatopoese findet bei Gesunden im Knochenmark kurzer und platter Knochen sowie in den Epiphysen statt und bildet pro Sekunde über 2 Millionen Blutkörperchen.

• Aus einer gemeinsamen multipotenten Stammzelle entstehen durch Wachstumsfaktoren lymphatische und myeloische Vorläuferzellen.

• Die lymphatische Stammzelllinie bildet T-Zellen, B-Zellen und natürliche Killerzellen; die myeloische Linie bildet Granulozyten, Monozyten, Erythrozyten und Thrombozyten.

• Erythrozyten sind kernlose, bikonkave Zellen mit etwa 7,5 μm Durchmesser und machen etwa 99 % der Blutkörperchen aus; ihre Zahl beträgt ungefähr 5 Millionen pro μl.

Ergänzungen

• 🔄 Die Erythropoese verläuft über:
  1. Proerythroblast
  2. Erythroblast
  3. Normoblast mit Ausstoßung des Zellkerns
  4. Retikulozyt als junge Erythrozytenform

💡 Eselsbrücke

Bei der Erythropoese vom Proerythroblasten über den Normoblasten zum Retikulozyten.

📖 3. Leukozyten und Immunabwehr

🔑 Schlüsselkonzepte & Definitionen

• Leukozyten: Leukozyten sind kernhaltige, bewegliche Blutzellen, die Fremdstoffe und Krankheitserreger abwehren und an Entzündungsprozessen beteiligt sind.

★ Unbedingt können

• Neutrophile Granulozyten machen 50–70 % der Leukozyten aus und phagozytieren vor allem Bakterien und abgestorbene Zellreste als erste Abwehr bakterieller Erreger.

• Monozyten machen 2–8 % der Leukozyten aus, wandern nach höchstens drei Tagen im Blut ins Gewebe und differenzieren dort zu Makrophagen, die Mikroorganismen phagozytieren und Antigene präsentieren.

• T-Lymphozyten vermitteln spezifische Abwehr, B-Lymphozyten bilden spezifische Antikörper und präsentieren Antigene, und natürliche Killerzellen wehren Viren ab.

Ergänzungen

• Eosinophile Granulozyten machen 2–4 % der Leukozyten aus und bekämpfen Parasiten durch Entleerung ihrer Granula und Phagozytose; sie treten auch bei Allergien auf.

• Basophile Granulozyten machen etwa 2 % der Leukozyten aus und besitzen Histamin enthaltende Granula, die an allergischen Sofortreaktionen beteiligt sind.

💡 Eselsbrücke

Never Let Monkeys Eat Bananas: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile.

📖 4. Thrombozyten und Hämostase

★ Unbedingt können

• Thrombozyten sind kleine Scheibchen, die im Knochenmark durch Abschnürung von Megakaryozyten entstehen und etwa 200.000 pro μl Blut vorkommen.

• 🔄 Die primäre Hämostase umfasst:

  1. Gefäßverengung durch Kontraktion glatter Muskulatur
  2. Anheften der Thrombozyten an die Gefäßwunde
  3. Zusammenlagerung der Thrombozyten zum weißen Thrombus

• Bei der sekundären Hämostase aktiviert eine Gerinnungskaskade Gerinnungsfaktoren und spaltet Fibrinogen zu Fibrin, dessen Fasernetz Thrombozyten und Erythrozyten einlagert und den roten Thrombus bildet.

Ergänzungen

• Bei der Thromboadhäsion vermitteln von Endothelzellen stammender von-Willebrand-Faktor und Thrombozyten das Anhaften an der Gefäßverletzung.

💡 Eselsbrücke

Erst Gefäßverengung und Plättchenpfropf, dann Fibrinnetz.

📖 5. Blutprodukte und Transfusion

📝 Wesentliche Punkte

• Erythrozytenkonzentrat ist bei Anämien, etwa nach großem Blutverlust bei Unfällen oder Operationen und bei Krebspatienten, indiziert; es ist bei 4 °C 42 Tage haltbar.

• Thrombozytenkonzentrat dient bei thrombozytopeniebedingter Blutungsneigung und ist bei 20–24 °C fünf Tage haltbar.

• Fresh Frozen Plasma (FFP) ersetzt Proteine und Gerinnungsfaktoren bei massivem Blutverlust oder Gerinnungsstörungen wie Verbrauchskoagulopathie und ist bei −30 bis −40 °C zwei Jahre haltbar.

💡 Eselsbrücke

Erythrozytenkonzentrat ersetzt Erythrozyten, Thrombozytenkonzentrat Blutplättchen, FFP Gerinnungsproteine.

📖 6. ABO- und Rhesus-Blutgruppen

🔑 Schlüsselkonzepte & Definitionen

• Antigen: Ein Antigen ist eine Oberflächenstrukturvariante, die im Blut anderer Menschen als fremd erkannt werden kann.
• Antikörper: Ein Antikörper ist ein Stoff im Serum, der Antigene abwehren kann; Immunglobuline sind Y-förmige Blutantikörper.

• Agglutination: Agglutination ist die Verklumpung von Erythrozyten infolge einer Reaktion ihrer Oberflächenantigene mit Antikörpern.

📝 Wesentliche Punkte

• Das Rhesus-System unterscheidet Erythrozyten mit D-Antigen (Rh-positiv) von Erythrozyten ohne D-Antigen (Rh-negativ).

• Bei direktem Kontakt mit Rh-positiven Erythrozyten kann eine Rh-negative Person Anti-D-Antikörper bilden; diese Antikörper sind nicht wie die ABO-Antikörper von Anfang an vorhanden.

• Bei einer ersten Schwangerschaft mit Rh-positivem Kind können kindliche Erythrozyten ins Blut einer Rh-negativen Mutter gelangen und die Bildung plazentagängiger IgG-Anti-D-Antikörper auslösen; in einer folgenden Rh-positiven Schwangerschaft können diese Antikörper fetale Erythrozyten zerstören und Anämie sowie Morbus haemolyticus neonatorum verursachen.

💡 Eselsbrücke

ABO-Antikörper sind vorhanden; Anti-D entsteht erst nach Kontakt bei Rh-negativen Personen.

📖 7. Lymphatische Organe und Lymphwege

★ Unbedingt können

• Das Lymphsystem übernimmt Drainage, Immunabwehr und Fetttransport.

• Primäre und sekundäre lymphatische Organe sind:

  • Knochenmark und Thymus (primär)
  • Milz (sekundär)
  • Lymphknoten (sekundär)
  • MALT (sekundär), darunter lymphatischer Rachenring, Peyer-Plaques und Appendix

• Die Lymphe fließt von Lymphkapillaren über Lymphbahnen und Lymphknoten zu großen Lymphbahnen, dann in die Cisterna chyli und über den Ductus thoracicus ins venöse System.

• Lymphknoten sind bohnenförmige biologische Filterstationen mit Kapsel, Trabekeln und Retikulumzellen; die Rinde enthält vorwiegend B-Lymphozyten, der Bereich zwischen Rinde und Mark vorwiegend T-Lymphozyten und das Mark vorwiegend Plasmazellen.

Ergänzungen

• Die Lymphe entspricht etwa 10 % des Kapillarblutfiltrats, ähnelt in ihrer Zusammensetzung dem Blutplasma und enthält weniger Proteine.

• Die Milz liegt im linken Oberbauch unter dem Zwerchfell und besitzt eine rote Pulpa mit Blutsinus sowie eine weiße Pulpa mit lymphatischem Gewebe, periarteriellen lymphatischen Scheiden und Lymphfollikeln.

💡 Eselsbrücke

Lymphe fließt von Kapillaren über Lymphbahnen und Knoten in große Bahnen bis zum Ductus thoracicus.

📖 8. Selbsttoleranz und Lymphozytenselektion

★ Unbedingt können

• Im Knochenmark entstehen immunkompetente Zellen aus einer pluripotenten Stammzelle, und B-Lymphozyten reifen und werden dort selektiert.

• In primären Lymphorganen werden T- und B-Zellen mit Selbst-Antigenen auf Immuntoleranz geprüft, weil zufällig entstehende spezifische Rezeptoren auch autoreaktive Lymphozyten hervorbringen.

• Bei der B-Zellselektion präsentieren Stromazellen im Knochenmark körpereigene Antigene; schwache B-Zellrezeptorbindung erlaubt weitere Reifung, während starke autoreaktive Bindung meist durch Apoptose zur klonalen Deletion führt.

• Bei der positiven T-Zellselektion in der Thymusrinde erkennen T-Zellrezeptoren körpereigene MHC-Proteine und binden mit niedriger Affinität an Selbst-Antigen-MHC-Komplexe, sodass die T-Zellen weiterreifen.

Ergänzungen

• Bei der negativen T-Zellselektion im Thymusmark werden T-Zellen mit starker Bindung an Selbst-Antigen-MHC-Komplexe durch Apoptose aussortiert.

💡 Eselsbrücke

Schwache Bindung lässt B-Zellen reifen; starke autoreaktive Bindung führt zur Deletion.

📖 9. Bakterienaufbau und Einteilung

📝 Wesentliche Punkte

• Bakterien besitzen:

  • Zellmembran
  • Zellwand
  • Geißel
  • 70S-Ribosomen
  • Nukleoid
  • Plasmid
  • Cytosol

• Zu den bakteriellen Pathogenitätsfaktoren zählen:

  • Kapsel
  • Pili
  • Enzyme
  • Toxine

• Bakterien werden nach ihrer Form als Kokken, Stäbchen oder Schrauben, nach ihrer Färbung als grampositiv oder gramnegativ und nach ihrem Sauerstoffbedarf als aerob oder anaerob eingeteilt.